Vad är QT Abnormalities
Vad är QT Abnormalities?
QT intervall, vilken är easily obtained från en standard resting ECG, reflects total varaktighet av ventrikulär myocardial depolarisation och repolarisation. Den kan vara corrected för hjärta frekvens av använder en varietet av formulae. QTc effectively är QT intervall uppskattad vid en frekvens av 60/minut. EN commonly används correction formula är den av Bazett där QTc = QT √RR intervall. Bazett formula, vilken har varit heavily criticised, i fact gives en slight över correction av QT intervall vid higher hjärta rates medan formula av Hodges et al. (QTc = QT + 1.75 [frekvens – 60]) har varit shown till perform much bättre och är gradually gaining mer widespread acceptance. Där är, dock, mycket många QT correction formulae, en detailed discussion av vilken är beyond scope av denna artikel. QTc prolongation är en risk factor för sudden death independent av age. relationship mellan prolonged QT intervall och en increased risk av sudden death har varit extensively studied i ischaemic hjärta sjukdom och en relative risk av 2-5 har varit reported. lång QT syndrome är associated med en mycket hög risk av ventrikulär fibrillation och drugs sådan som quinidine den prolong QT intervall kan även cause sudden arrhythmic death.
QTd är defined som difference mellan maximal och minimum QT intervall på 12 ledning ECG (QTd = QT max – QT min). EN enkel QT intervall på surface ECG gör inte ge någon information på dispersion av recovery tid (i.e. repolarisation) men QTd är sade till reflect spatial differences i myocardial recovery tid. Healthy subjects exhibit en liten degree av QTd. Increased QTd har varit observed i chronic hjärta failure, peripheral vascular sjukdom, hypertension, hypertrophic cardiomyopathy och i CHD,och har varit correlated med increased risk av cardiovascular death i dessa förhållanden och i healthy subjects. Increased QTd efter acute MI är en risk factor för sudden death och QTd har varit shown till decrease efter successful thrombolytic terapi. Den är, därför, believed den QTd följande en acute MI depends inte endast på infarct webbplats och storlek men även på reperfusion status.
Increased QTd kan indicate non-uniform ventrikulär repolarisation, thus possibly tillhandahåller en substrate för development av malignant ventrikulär arrhythmias. Endocardial monofasisk action potential studies har demonstrated den där är regional differences i varaktighet av myocardial repolarisation den kan vara reflected i surface ECG. Homogeneity av ventrikulär recovery tid är believed till skydda mot arrhythmias.
QTd kan vara corrected för hjärta frekvens men den har varit argued den denna bör inte vara done. I någon händelse, med en linear correction formula, e.g. Hodges et al., 1983 formula, där är nej behöver för QTd frekvens correction, i.e. QTd är samma före och efter correcting för frekvens med denna formula.
QTc > 440 ms (0.44s) är universally considered som prolonged, although där är liten gender baserad differences. Där är still några confusion om upper limit av normal QTd. QTd > 80 ms (0.08s) är vanligtvis considered som abnormally prolonged. Dock, på basis av en study av över 3,000 neonates, barn och adults, en upper limit för normal QTd av 50 ms var suggested av Macfarlane et al.
huvud problem med QT intervall bedömning är den där är nej universally recognised standard metod av analys eller av ledning urval. Den kan inte vara possible till mäta QT intervall i varje ledning,och mätning kan vara mindre än precise. QT intervall kan vara mätt erroneously av misinterpreting either beginning av QRS komplex eller end av T våg. Methodology för determining QTd varies mellan studies. Den kan vara mätt manually, av digitisers, photocopy enlargement av en ECG,och av speciell dator mjukvara. Där är en urgent behöver för standardisation av ledning urval och metod av mätning. intra-och inter-observer reproducibility av QTd är låg (och significantly lägre än den av QT intervall)och har varit shown till vary och resultat, därför, kan inte vara helt comparable mellan studies. Några authors har raised doubts om meaning av QTd. Den har varit suggested den QTd är unlikely till reflect någon aspect av myocardial repolarisation och den den resultat mainly från variations i T loop morphology och QT mätning fel.
Från: MedScape
