Avläsning ECGs (Electrocardiogram) i Dogs

Avläsning ECGs (Electrocardiogram) i Dogs

Electrocardiography är mest useful diagnostisk technique för characterizing kardiell rhythms; dock, correlating vad är recorded på tracing med elektrisk aktivitet i hjärta kan vara confusing. Veterinär nurses bör har skills needed till identify och characterize arrhythmias, vilken kan vara seen på electrocardiograms (ECGs) av patienter varande monitored under anestesi, patienter presented för olika emergencies,och patienter med known hjärta sjukdom.

https://googleads.g.doubleclick.net/pagead/ads?client=ca-pub-2645906752526629&utgång=html&h=174&slotname=4189889542&adk=2396066556&adf=3250412039&pi=t.ma~som.4189889542&w=696&fwrn=4&lmt=1705899506&rafmt=11&format=696×174&url=https%3EN%2F%2Fwww.pashudhanpraharee.com%2Freading-ecgs-electrocardiogram-i-dogs%2F%23google_vignette&host=ca-host-pub-2644536267352236&wgl=1&uach=WyJXaW5kb3dzIiwiNS4wLjAiLCJ4ODYiLCIiLCIxMTkuMC42MDQ1LjIwMCIsbnVsbCwwLG51bGwsIjY0IixbWyJHb29nbGUgQ2hyb21lIiwiMTE5LjAuNjA0NS4yMDAiXSxbIkNocm9taXVtIiwiMTE5LjAuNjA0NS4yMDAiXSxbIk5vdD9BX0JyYW5kIiwiMjQuMC4wLjAiXV0sMF0.&dt=1705899320722&bpp=9&bdt=1135&idt=16824&shv=r20240118&mjsv=m202401180101&ptt=9&saldr=aa&abxe=1&cookie=ID%3D5ed97cf90bd49736%3VID%3D1705655269%3ART%3D1705899344%3SOM%3DALNI_MaeE9vP-wnnyb11Knzb8qXj7PU4Sw&gpic=UID%3D00000d6e3b2fbad1%3VID%3D1705655269%3ART%3D1705899344%3SOM%3DALNI_Mbmi0Oqdcu-rkemJAduEzxsDcV6CA&prev_fmts=0x0%2C1663x923&nras=2&correlator=5992231194827&frm=20&pv=1&ga_vid=648723701.1705655257&ga_sid=1705899337&ga_hid=422338389&ga_fc=1&rplot=4&u_tz=480&u_his=2&u_h=1050&u_w=1680&u_ah=1010&u_aw=1680&u_cd=24&u_sd=1&dmc=8&adx=298&ady=2055&biw=1663&bih=923&scr_x=0&scr_y=0&eid=95320239%2C44759875%2C44759926%2C44759837%2C44808397%2C31079266%2C31080558%2C95322181%2C95320869%2C95321626%2C95321861%2C95322165%2C31078663%2C31078665%2C31078668%2C31078670&oid=2&pvsid=2810313865744755&tmod=736203740&uas=0&nvt=3&ref=https%3EN%2F%2Fwww.google.com.hk%2F&fc=1920&brdim=0%2C0%2C0%2C0%2C1680%2C0%2C1680%2C1010%2C1680%2C923&vis=1&rsz=%7C%7CoeEbr%7C&abl=CS&pfx=0&fu=128&bc=31&bz=1&td=1&psd=W251bGwsbnVsbCxudWxsLDNd&nt=1&ifi=2&uci=en!2&btvi=1&fsb=1&dtd=M

vågformer producerad under en ECG inspelning är reflective av specific portions av hjärta’s elektrisk aktivitet. ECG tillhandahåller information pertaining endast till elektrisk, inte mechanical, aktivitet av hjärta. En ECG kommer att tillhandahålla information necessary till calculate hjärta frekvens (HR)och determine hjärta rytm med patient i någon position. I händelse av en suspected arytmi, en printed tracing simplifies interpretation.

Vad är en electrocardiogram?

En electrocardiogram (ECG) är en test den är commonly används till assess hjärta. När din dog’s hjärta beats, en elektrisk impuls är generated inom en region av hjärta known som pacemaker. Denna impuls passes genom hjärta i en predictable manner den kan vara traced på en ECG inspelning.

“En electrocardiogram (ECG) är en test den är commonly används till assess hjärta.”Av analyzing elektrisk impulses producerad som hjärta beats, abnormalities inom hjärta kan vara hittade. Dessa abnormalities kan inkludera issues sådan som arrhythmias (irregular heartbeats), abnormalities i storlek och structure av olika hjärta chambers, onormal conduction,och annan defects av hjärta.

Hur är en electrocardiogram performed?

I mest cases, en ECG kan vara performed i din veterinarian’s kontor som en outpatient besök. Nej speciell preparation är typically krävs för denna procedure.

Din dog kommer att vara krävs till remain still för denna test, either standing eller laying down på en examination table. ECG elektroder är applied till din dog’s hud, vid bas av varje av his four legs. Rubbing alcohol eller en speciell conduction gel kan även vara applied till hjälp elektrisk impulses travel mer easily från din dog’s kropp i i ECG elektroder.

https://googleads.g.doubleclick.net/pagead/ads?client=ca-pub-2645906752526629&utgång=html&h=280&adk=1908669986&adf=1364544216&pi=t.aa~en.2878201585~i.25~rp.4&w=696&fwrn=4&fwrnh=100&lmt=1705899507&num_ads=1&rafmt=1&armr=3&sem=mc&pwprc=3216869537&ad_typ=text_bild&format=696×280&url=https%3EN%2F%2Fwww.pashudhanpraharee.com%2Freading-ecgs-electrocardiogram-i-dogs%2F%23google_vignette&host=ca-host-pub-2644536267352236&fwr=0&pra=3&rh=174&rw=696&rpe=1&resp_fmts=3&wgl=1&fa=27&uach=WyJXaW5kb3dzIiwiNS4wLjAiLCJ4ODYiLCIiLCIxMTkuMC42MDQ1LjIwMCIsbnVsbCwwLG51bGwsIjY0IixbWyJHb29nbGUgQ2hyb21lIiwiMTE5LjAuNjA0NS4yMDAiXSxbIkNocm9taXVtIiwiMTE5LjAuNjA0NS4yMDAiXSxbIk5vdD9BX0JyYW5kIiwiMjQuMC4wLjAiXV0sMF0.&dt=1705899339097&bpp=9&bdt=19510&idt=9&shv=r20240118&mjsv=m202401180101&ptt=9&saldr=aa&abxe=1&cookie=ID%3D5ed97cf90bd49736%3VID%3D1705655269%3ART%3D1705899344%3SOM%3DALNI_MaeE9vP-wnnyb11Knzb8qXj7PU4Sw&gpic=UID%3D00000d6e3b2fbad1%3VID%3D1705655269%3ART%3D1705899344%3SOM%3DALNI_Mbmi0Oqdcu-rkemJAduEzxsDcV6CA&prev_fmts=0x0%2C1663x923%2C696x174%2C696x280&nras=4&correlator=5992231194827&frm=20&pv=1&ga_vid=648723701.1705655257&ga_sid=1705899337&ga_hid=422338389&ga_fc=1&u_tz=480&u_his=2&u_h=1050&u_w=1680&u_ah=1010&u_aw=1680&u_cd=24&u_sd=1&dmc=8&adx=298&ady=3351&biw=1663&bih=923&scr_x=0&scr_y=0&eid=95320239%2C44759875%2C44759926%2C44759837%2C44808397%2C31079266%2C31080558%2C95322181%2C95320869%2C95321626%2C95321861%2C95322165%2C31078663%2C31078665%2C31078668%2C31078670&oid=2&pvsid=2810313865744755&tmod=736203740&uas=0&nvt=3&ref=https%3EN%2F%2Fwww.google.com.hk%2F&fc=1408&brdim=0%2C0%2C0%2C0%2C1680%2C0%2C1680%2C1010%2C1680%2C923&vis=1&rsz=%7C%7Cs%7C&abl=NS&fu=128&bc=31&bz=1&td=1&psd=W251bGwsbnVsbCxudWxsLDNd&nt=1&ifi=5&uci=en!5&btvi=3&fsb=1&dtd=M

Once elektroder är applied, din dog kommer att vara behöll still för en brief period av tid, i order till allow ECG till record elektrisk impulses passing genom hjärta. Din dog’s elektrisk conduction kan vara traced för mindre än en minut eller för flera minutes, depending på vad abnormality din veterinär suspects och hur effectively din dog är able till remain still för en högkvalitativ ECG inspelning.

Efter test är run, den kan vara interpreted i-house av din veterinär eller den kan vara sent out till en veterinär cardiologist för interpretation.

I några cases, ECG maskin kan vara attached till din dog och vänster i place för 24 timmar eller mer. Denna test, kallad en Holter Monitor, kan hjälp din veterinär detect arrhythmias den är occurring uncommonly.

 Avläsning ECGs i veterinär patienter

Understanding basic elektrisk principles av hjärta är väsentlig för interpreting denna valuable diagnostisk test.

Interpretation av ECG

Basic interpretation av ECG kan vara achieved av asking en få enkel frågor när faced med ECG trace. mest viktig aspects av interpretation involve determination av hjärta rytm och bedömning av huruvida rytm är normal eller inte. ECG kan även tillhandahålla clues som till presence av enlargement av några kardiell chambers.

Är ECG av en diagnostisk kvalitet? i.e., gratis från artefact, labelled och inom boundaries av papper.

https://googleads.g.doubleclick.net/pagead/ads?client=ca-pub-2645906752526629&utgång=html&h=280&adk=1908669986&adf=3456848465&pi=t.aa~en.2878201585~i.41~rp.4&w=696&fwrn=4&fwrnh=100&lmt=1705899510&num_ads=1&rafmt=1&armr=3&sem=mc&pwprc=3216869537&ad_typ=text_bild&format=696×280&url=https%3EN%2F%2Fwww.pashudhanpraharee.com%2Freading-ecgs-electrocardiogram-i-dogs%2F%23google_vignette&host=ca-host-pub-2644536267352236&fwr=0&pra=3&rh=174&rw=696&rpe=1&resp_fmts=3&wgl=1&fa=27&uach=WyJXaW5kb3dzIiwiNS4wLjAiLCJ4ODYiLCIiLCIxMTkuMC42MDQ1LjIwMCIsbnVsbCwwLG51bGwsIjY0IixbWyJHb29nbGUgQ2hyb21lIiwiMTE5LjAuNjA0NS4yMDAiXSxbIkNocm9taXVtIiwiMTE5LjAuNjA0NS4yMDAiXSxbIk5vdD9BX0JyYW5kIiwiMjQuMC4wLjAiXV0sMF0.&dt=1705899339225&bpp=5&bdt=19639&idt=5&shv=r20240118&mjsv=m202401180101&ptt=9&saldr=aa&abxe=1&cookie=ID%3D5ed97cf90bd49736%3VID%3D1705655269%3ART%3D1705899344%3SOM%3DALNI_MaeE9vP-wnnyb11Knzb8qXj7PU4Sw&gpic=UID%3D00000d6e3b2fbad1%3VID%3D1705655269%3ART%3D1705899344%3SOM%3DALNI_Mbmi0Oqdcu-rkemJAduEzxsDcV6CA&prev_fmts=0x0%2C1663x923%2C696x174%2C696x280%2C696x280%2C200x600%2C200x600%2C1005x124&nras=8&correlator=5992231194827&frm=20&pv=1&ga_vid=648723701.1705655257&ga_sid=1705899337&ga_hid=422338389&ga_fc=1&u_tz=480&u_his=2&u_h=1050&u_w=1680&u_ah=1010&u_aw=1680&u_cd=24&u_sd=1&dmc=8&adx=298&ady=3951&biw=1663&bih=923&scr_x=0&scr_y=273&eid=95320239%2C44759875%2C44759926%2C44759837%2C44808397%2C31079266%2C31080558%2C95322181%2C95320869%2C95321626%2C95321861%2C95322165%2C31078663%2C31078665%2C31078668%2C31078670&oid=2&psts=AOrYGsk0kW3pKGiZ2jZC1mthctKc4Ae9hmz31Y_-ieq_d67lIZhiSKV5lyVGSB5JEhKpz_MlrPbPHbbIPaLL_zZrfsnvYOztui9G0ulpQmMCSFD2CEi73w%2CAOrYGsncm0h2DOdUeZzR_QM1cLzHd53IFtAqIfPMH_C-zAU0g9pl716162tEpADIfByekNLn8y2xwNqb5SSSIQQPDLHdL9JRkpSOmw36jyiQ0mDiJY2RXA%2CAOrYGsnyK8huG-8_ou57N9DVZZJRedmUTTl0YtF7mmzyuOprtXnu8QSKVwt9YdnxFUPkdYnGz5HvooDT6tYvCs0vFU1qRZZHJgTBqf6Tng2ZB1dMFnPy4EN%2CAOrYGsnGToSVGioCHG_ONaLgHd6BQlL3N-RiNEBTwrJuu8Nv4l1AWYbkmbSovhBfqmJWwXvcp5k7Y-GrkKR440jIlTyOtT2h&pvsid=2810313865744755&tmod=736203740&uas=0&nvt=3&ref=https%3EN%2F%2Fwww.google.com.hk%2F&fc=1408&brdim=0%2C0%2C0%2C0%2C1680%2C0%2C1680%2C1010%2C1680%2C923&vis=1&rsz=%7C%7Cs%7C&abl=NS&fu=128&bc=31&bz=1&td=1&psd=W251bGwsbnVsbCxudWxsLDNd&nt=1&ifi=6&uci=en!6&btvi=7&fsb=1&dtd=M

Om ECG är av en poor kvalitet eller inte properly labelled sedan mindre information kan vara obtained. Subtle ändringar kan vara missed när där är considerable artefact. tid till notis artefact är när trace är varande recorded som another trace kan vara recorded vid den tid.

 Electrocardiography är inspelning vid kropp surface av elektrisk aktivitet i hjärta. Den är en record av average elektrisk potential generated i hjärta graphed i spänning och tid. Specific vågformer represent steg av myocardial depolarization och repolarization.

electrocardiogram (ECG) är en valuable diagnostisk test i veterinär medicine och är enkel till acquire. Den är mest viktig test till perform i animals med en auscultable arytmi (annan än sinus arytmi i dogs). ECG kan även yield useful information regarding chamber dilation och hypertrophy. Dock, ECG gör inte record kardiell mechanical aktivitet, so den gör inte yield information regarding kardiell contractility. Den’s även viktig till remember den ECG kan vara normal even i face av avancerad cardiovascular sjukdom.

bipolar triaxial ledning system vi användning today var developed av Dutch physiologist Willem Einthoven i tidigt 20th century, along med P-QRS-T terminology den describes ECG vågform complexes. EN ledning consists av elektrisk aktivitet mätt mellan en positive elektrod och en negative elektrod. orientation av en ledning med respect till hjärta är kallad ledning axis. Elektrisk impulses med en net direction toward positive elektrod kommer att generate en positive vågform eller deflection,och dessa directed away från positive elektrod kommer att generate en negative vågform eller deflection.

https://googleads.g.doubleclick.net/pagead/ads?client=ca-pub-2645906752526629&utgång=html&h=280&adk=1908669986&adf=1050460487&pi=t.aa~en.2878201585~i.49~rp.4&w=696&fwrn=4&fwrnh=100&lmt=1705899523&num_ads=1&rafmt=1&armr=3&sem=mc&pwprc=3216869537&ad_typ=text_bild&format=696×280&url=https%3EN%2F%2Fwww.pashudhanpraharee.com%2Freading-ecgs-electrocardiogram-i-dogs%2F%23google_vignette&host=ca-host-pub-2644536267352236&fwr=0&pra=3&rh=174&rw=696&rpe=1&resp_fmts=3&wgl=1&fa=27&uach=WyJXaW5kb3dzIiwiNS4wLjAiLCJ4ODYiLCIiLCIxMTkuMC42MDQ1LjIwMCIsbnVsbCwwLG51bGwsIjY0IixbWyJHb29nbGUgQ2hyb21lIiwiMTE5LjAuNjA0NS4yMDAiXSxbIkNocm9taXVtIiwiMTE5LjAuNjA0NS4yMDAiXSxbIk5vdD9BX0JyYW5kIiwiMjQuMC4wLjAiXV0sMF0.&dt=1705899339362&bpp=2&bdt=19775&idt=2&shv=r20240118&mjsv=m202401180101&ptt=9&saldr=aa&abxe=1&cookie=ID%3D5ed97cf90bd49736%3VID%3D1705655269%3ART%3D1705899344%3SOM%3DALNI_MaeE9vP-wnnyb11Knzb8qXj7PU4Sw&gpic=UID%3D00000d6e3b2fbad1%3VID%3D1705655269%3ART%3D1705899344%3SOM%3DALNI_Mbmi0Oqdcu-rkemJAduEzxsDcV6CA&prev_fmts=0x0%2C1663x923%2C696x174%2C696x280%2C696x280%2C200x600%2C200x600%2C1005x124%2C696x280&nras=9&correlator=5992231194827&frm=20&pv=1&ga_vid=648723701.1705655257&ga_sid=1705899337&ga_hid=422338389&ga_fc=1&u_tz=480&u_his=2&u_h=1050&u_w=1680&u_ah=1010&u_aw=1680&u_cd=24&u_sd=1&dmc=8&adx=298&ady=4629&biw=1663&bih=923&scr_x=0&scr_y=941&eid=95320239%2C44759875%2C44759926%2C44759837%2C44808397%2C31079266%2C31080558%2C95322181%2C95320869%2C95321626%2C95321861%2C95322165%2C31078663%2C31078665%2C31078668%2C31078670&oid=2&psts=AOrYGsk0kW3pKGiZ2jZC1mthctKc4Ae9hmz31Y_-ieq_d67lIZhiSKV5lyVGSB5JEhKpz_MlrPbPHbbIPaLL_zZrfsnvYOztui9G0ulpQmMCSFD2CEi73w%2CAOrYGsncm0h2DOdUeZzR_QM1cLzHd53IFtAqIfPMH_C-zAU0g9pl716162tEpADIfByekNLn8y2xwNqb5SSSIQQPDLHdL9JRkpSOmw36jyiQ0mDiJY2RXA%2CAOrYGsnyK8huG-8_ou57N9DVZZJRedmUTTl0YtF7mmzyuOprtXnu8QSKVwt9YdnxFUPkdYnGz5HvooDT6tYvCs0vFU1qRZZHJgTBqf6Tng2ZB1dMFnPy4EN%2CAOrYGsnGToSVGioCHG_ONaLgHd6BQlL3N-RiNEBTwrJuu8Nv4l1AWYbkmbSovhBfqmJWwXvcp5k7Y-GrkKR440jIlTyOtT2h&pvsid=2810313865744755&tmod=736203740&uas=0&nvt=3&ref=https%3EN%2F%2Fwww.google.com.hk%2F&fc=1408&brdim=0%2C0%2C0%2C0%2C1680%2C0%2C1680%2C1010%2C1680%2C923&vis=1&rsz=%7C%7Cs%7C&abl=NS&fu=128&bc=31&bz=1&td=1&psd=W251bGwsbnVsbCxudWxsLDNd&nt=1&ifi=7&uci=en!7&btvi=8&fsb=1&dtd=M

Som angle mellan ledning axis och direction av activation våg increases, ECG deflection i den ledning becomes smaller. Elektrisk impulses med en net direction perpendicular till positive elektrod kommer att inte generate en vågform eller deflection vid alla och är sade till vara isoelectric.

Standard electrocardiographic ledningar är används till create multiple angles till assess vågformer den travel genom three-dimensional hjärta. EN enkel ledning skulle tillhandahålla information på endast en dimension av ström flöde. För purposes av denna overview, vi’ll focus på ledning II, en bipolar ledning i vilken höger arm (RA— höger foreleg i veterinär patienter) är negative och vänster leg (LL—eller vänster hind leg), är positive (Figure 1). Vi kommer att vara discussing primarily rytm diagnos.

Figure 1

Figure 1.  tre bipolar frontal plane ledningar (I, II och III)och Einthoven’s triangle (red). I ledning I, höger foreleg (RA) är negative och vänster foreleg (LA) är positive. I ledning II höger foreleg (RA) är negative och vänster hind leg (LL) är positive. I ledning III vänster foreleg (LA) är negative och vänster hindleg (LL) är positive. net depolarization moving genom ventricles (green arrow) är normally oriented toward vänster hind leg ( positive pole av ledning II) i dogs och cats,och därför QRS komplex är predominantly positive i ledning II. Med ECG maskiner den utilize four elektroder, elektrod placerad på höger hind leg är ground (den är inte del av någon av ledningar).

Inspelning ECG

ECG bör vara recorded i en område som quiet och distraction-free som possible. Noises från klinisk aktivitet och annan animals kan significantly affect en patient’s hjärta frekvens och rytm. I quadripeds, magnitude och direction av electrocardiographic vectors determined från lem ledningar kan vara vastly altered av ändringar i position av muscular attachments av shoulder girdle till thorax.

Varje pair av limbs bör vara held i parallel och limbs bör inte vara allowed till kontakt en another. djur bör vara held som still som possible under ECG,och panting i dogs bör vara prevented om possible. I några cases, gently holding djur’s mouth shut eller placing en hand på bröst, om trembling är present, kan vara helpful. Alligator clips eller adhesive elektroder kan vara används, although alligator klämma teeth bör vara blunted och spring relaxed till minimize discomfort.

https://googleads.g.doubleclick.net/pagead/ads?client=ca-pub-2645906752526629&utgång=html&h=280&adk=1908669986&adf=4056113266&pi=t.aa~en.2878201585~i.65~rp.4&w=696&fwrn=4&fwrnh=100&lmt=1705899526&num_ads=1&rafmt=1&armr=3&sem=mc&pwprc=3216869537&ad_typ=text_bild&format=696×280&url=https%3EN%2F%2Fwww.pashudhanpraharee.com%2Freading-ecgs-electrocardiogram-i-dogs%2F%23google_vignette&host=ca-host-pub-2644536267352236&fwr=0&pra=3&rh=174&rw=696&rpe=1&resp_fmts=3&wgl=1&fa=27&uach=WyJXaW5kb3dzIiwiNS4wLjAiLCJ4ODYiLCIiLCIxMTkuMC42MDQ1LjIwMCIsbnVsbCwwLG51bGwsIjY0IixbWyJHb29nbGUgQ2hyb21lIiwiMTE5LjAuNjA0NS4yMDAiXSxbIkNocm9taXVtIiwiMTE5LjAuNjA0NS4yMDAiXSxbIk5vdD9BX0JyYW5kIiwiMjQuMC4wLjAiXV0sMF0.&dt=1705899339562&bpp=268&bdt=19975&idt=268&shv=r20240118&mjsv=m202401180101&ptt=9&saldr=aa&abxe=1&cookie=ID%3D5ed97cf90bd49736%3VID%3D1705655269%3ART%3D1705899344%3SOM%3DALNI_MaeE9vP-wnnyb11Knzb8qXj7PU4Sw&gpic=UID%3D00000d6e3b2fbad1%3VID%3D1705655269%3ART%3D1705899344%3SOM%3DALNI_Mbmi0Oqdcu-rkemJAduEzxsDcV6CA&prev_fmts=0x0%2C1663x923%2C696x174%2C696x280%2C696x280%2C200x600%2C200x600%2C1005x124%2C696x280%2C696x280&nras=10&correlator=5992231194827&frm=20&pv=1&ga_vid=648723701.1705655257&ga_sid=1705899337&ga_hid=422338389&ga_fc=1&u_tz=480&u_his=2&u_h=1050&u_w=1680&u_ah=1010&u_aw=1680&u_cd=24&u_sd=1&dmc=8&adx=298&ady=5954&biw=1663&bih=923&scr_x=0&scr_y=2308&eid=95320239%2C44759875%2C44759926%2C44759837%2C44808397%2C31079266%2C31080558%2C95322181%2C95320869%2C95321626%2C95321861%2C95322165%2C31078663%2C31078665%2C31078668%2C31078670&oid=2&psts=AOrYGsk0kW3pKGiZ2jZC1mthctKc4Ae9hmz31Y_-ieq_d67lIZhiSKV5lyVGSB5JEhKpz_MlrPbPHbbIPaLL_zZrfsnvYOztui9G0ulpQmMCSFD2CEi73w%2CAOrYGsncm0h2DOdUeZzR_QM1cLzHd53IFtAqIfPMH_C-zAU0g9pl716162tEpADIfByekNLn8y2xwNqb5SSSIQQPDLHdL9JRkpSOmw36jyiQ0mDiJY2RXA%2CAOrYGsnyK8huG-8_ou57N9DVZZJRedmUTTl0YtF7mmzyuOprtXnu8QSKVwt9YdnxFUPkdYnGz5HvooDT6tYvCs0vFU1qRZZHJgTBqf6Tng2ZB1dMFnPy4EN%2CAOrYGsnGToSVGioCHG_ONaLgHd6BQlL3N-RiNEBTwrJuu8Nv4l1AWYbkmbSovhBfqmJWwXvcp5k7Y-GrkKR440jIlTyOtT2h&pvsid=2810313865744755&tmod=736203740&uas=0&nvt=3&ref=https%3EN%2F%2Fwww.google.com.hk%2F&fc=1408&brdim=0%2C0%2C0%2C0%2C1680%2C0%2C1680%2C1010%2C1680%2C923&vis=1&rsz=%7C%7Cs%7C&abl=NS&fu=128&bc=31&bz=1&td=1&psd=W251bGwsbnVsbCxudWxsLDNd&nt=1&ifi=8&uci=en!8&btvi=9&fsb=1&dtd=M

Lem elektroder är placerad distal till elbow och stifle joints och wetted med 70% isopropyl alcohol eller ECG paste till säkerställa bra elektrisk kontakt. Om ECG complexes är för stor till fit entirely inom rutnät av papper, kalibrering bör vara changed från standard (1 cm = 1 mV) till one-half standard (0.5 cm = 1 mV). spänning och papper hastighet calibrations används för inspelning måste vara inscribed under inspelning so den denna information är del av permanent record.

Evaluation av ECG

Områden av artifact bör vara identified som ECG är varande recorded so de kan vara addressed om possible. Elektrisk (60-cycle) noise kan vara due till poor elektrisk grounding (av subject, electrocardiograph eller table på vilken ECG är varande performed) eller adjacent utrustning sådan som lights eller annan elektrisk utrustning. Elektrisk noise appears på ECG som regelbunden fine, sharp, vertical oscillations. Som mentioned earlier, placing en hand på djur’s thorax kan aid i reducing trembling eller respiratorisk artifacts.

Den’s viktig den artifacts inte vara misinterpreted under ECG evaluation. hjärta frekvens (förmaks och ventrikulär) bör vara calculated och vågform amplitudes och intervall durations mätt på en section av ECG (ledning II) den är run vid en papper hastighet av 50 mm/sec. På en normal ECG, varje P våg är followed av en QRS komplex vid en species-specific normal intervall. Specific mätningar till obtain för thorough ECG interpretation inkludera:

• P våg amplitud och varaktighet
• P-R intervall varaktighet
• QRS komplex varaktighet
• R-våg amplitud
• QT segment varaktighet.

Additionally, medel elektrisk axis och kardiell rytm bör vara determined. Rytm analys kommer att vara discussed nedan.

Electrophysiology principles

Flera principles är viktig till remember när undertaking ECG rytm bedömning. Alla normal kardiell cells är capable av depolarizing när stimulated av en neighboring cell (excitability)och subsequently stimulera discharge av deras neighboring cells. Denna capability är termed conductivity. Dock, endast certain cells är capable av automaticity (beating på deras äga). Dessa pacemaker cells undergo spontaneous depolarization ( resting potential becomes mindre negative) under diastole until threshold potential är reached. Ändringar i hastighet av spontaneous depolarization occur gradually över flera hjärta cycles. Därför, takykardi associated med pacemaker cells (för exempel, sinus takykardi) speeds up gradually över flera sekunder, unlike takykardi originating från ectopic foci, vilken ofta accelerates abruptly.

Specialized cells i sinus node, atrioventricular (AV) node,och His-Purkinje system är capable av automaticity. Dock, under normal circumstances, pacemaker cells outside sinoatrial (SA) node gör inte reach threshold eftersom depolarization wavefront från sinus node discharges them före de automatically depolarize. Denna är eftersom pacemaker cells distal till sinus node, kallad subsidiary pacemaker cells, har en slower depolarization frekvens än sinus node. Immediately efter depolarizing, kardiell cells är refractory. Once cell har returned till its resting potential den är again excitable (den kan vara activated again).

Evaluation av vågformer

P våg är generated av förmaks depolarization. P vågor kan vara absent i flera dysrhythmias, inklusive förmaks fibrillation och förmaks standstill. Alternatively, P vågor kan vara buried i annan vågformer (och därför inte visible), vilken commonly occurs i supraventricular takykardi (Figure 2). P våg enlargement (taller eller wider än normal) är recognized som en indikator av förmaks enlargement.

Figure 2

Figure 2. Ledning II ECG från en dog (25 mm/sec; 10 mm/mV).

Hjärta frekvens: 150 bpm i tidigt och sen portion av strip; hjärta frekvens i middle section är 300 bpm; takykardi.

https://googleads.g.doubleclick.net/pagead/ads?client=ca-pub-2645906752526629&utgång=html&h=280&adk=1908669986&adf=2676316672&pi=t.aa~en.2878201585~i.96~rp.4&w=696&fwrn=4&fwrnh=100&lmt=1705899528&num_ads=1&rafmt=1&armr=3&sem=mc&pwprc=3216869537&ad_typ=text_bild&format=696×280&url=https%3EN%2F%2Fwww.pashudhanpraharee.com%2Freading-ecgs-electrocardiogram-i-dogs%2F%23google_vignette&host=ca-host-pub-2644536267352236&fwr=0&pra=3&rh=174&rw=696&rpe=1&resp_fmts=3&wgl=1&fa=27&uach=WyJXaW5kb3dzIiwiNS4wLjAiLCJ4ODYiLCIiLCIxMTkuMC42MDQ1LjIwMCIsbnVsbCwwLG51bGwsIjY0IixbWyJHb29nbGUgQ2hyb21lIiwiMTE5LjAuNjA0NS4yMDAiXSxbIkNocm9taXVtIiwiMTE5LjAuNjA0NS4yMDAiXSxbIk5vdD9BX0JyYW5kIiwiMjQuMC4wLjAiXV0sMF0.&dt=1705899339903&bpp=4&bdt=20316&idt=4&shv=r20240118&mjsv=m202401180101&ptt=9&saldr=aa&abxe=1&cookie=ID%3D5ed97cf90bd49736%3VID%3D1705655269%3ART%3D1705899344%3SOM%3DALNI_MaeE9vP-wnnyb11Knzb8qXj7PU4Sw&gpic=UID%3D00000d6e3b2fbad1%3VID%3D1705655269%3ART%3D1705899344%3SOM%3DALNI_Mbmi0Oqdcu-rkemJAduEzxsDcV6CA&prev_fmts=0x0%2C1663x923%2C696x174%2C696x280%2C696x280%2C200x600%2C200x600%2C1005x124%2C696x280%2C696x280%2C696x280&nras=11&correlator=5992231194827&frm=20&pv=1&ga_vid=648723701.1705655257&ga_sid=1705899337&ga_hid=422338389&ga_fc=1&u_tz=480&u_his=2&u_h=1050&u_w=1680&u_ah=1010&u_aw=1680&u_cd=24&u_sd=1&dmc=8&adx=298&ady=7960&biw=1663&bih=923&scr_x=0&scr_y=4414&eid=95320239%2C44759875%2C44759926%2C44759837%2C44808397%2C31079266%2C31080558%2C95322181%2C95320869%2C95321626%2C95321861%2C95322165%2C31078663%2C31078665%2C31078668%2C31078670&oid=2&psts=AOrYGsk0kW3pKGiZ2jZC1mthctKc4Ae9hmz31Y_-ieq_d67lIZhiSKV5lyVGSB5JEhKpz_MlrPbPHbbIPaLL_zZrfsnvYOztui9G0ulpQmMCSFD2CEi73w%2CAOrYGsncm0h2DOdUeZzR_QM1cLzHd53IFtAqIfPMH_C-zAU0g9pl716162tEpADIfByekNLn8y2xwNqb5SSSIQQPDLHdL9JRkpSOmw36jyiQ0mDiJY2RXA%2CAOrYGsnyK8huG-8_ou57N9DVZZJRedmUTTl0YtF7mmzyuOprtXnu8QSKVwt9YdnxFUPkdYnGz5HvooDT6tYvCs0vFU1qRZZHJgTBqf6Tng2ZB1dMFnPy4EN%2CAOrYGsnGToSVGioCHG_ONaLgHd6BQlL3N-RiNEBTwrJuu8Nv4l1AWYbkmbSovhBfqmJWwXvcp5k7Y-GrkKR440jIlTyOtT2h&pvsid=2810313865744755&tmod=736203740&uas=0&nvt=3&ref=https%3EN%2F%2Fwww.google.com.hk%2F&fc=1408&brdim=0%2C0%2C0%2C0%2C1680%2C0%2C1680%2C1010%2C1680%2C923&vis=1&rsz=%7C%7Cs%7C&abl=NS&fu=128&bc=31&bz=1&td=1&psd=W251bGwsbnVsbCxudWxsLDNd&nt=1&ifi=9&uci=en!9&btvi=10&fsb=1&dtd=M

R-R regularity: Regularly irregular i tidigt och sen portion av strip; regelbunden i middle section.

QRS morphology: Narrow, normal-looking QRS shape; supraventricular origin.

P vågor: Där är en P våg för varje QRS komplex och en QRS komplex för varje P våg, except i region av takykardi.

Rytm diagnos: Sinus rytm med supraventricular takykardi eller förmaks takykardi. (Eftersom av abrupt transition till och från sinus rytm och rapid frekvens, sinus takykardi kan vara ruled out.)

P-R intervall represents förmaks depolarization och conduction genom AV node. Prolongation av P-R intervall är termed första-degree AV block. Depolarization den originates i ventricle (either en ventrikulär premature komplex [VPC; Figure 3] eller en escape slag) kommer att inte spread genom rapid conduction pathway men kommer att instead spread cell till cell i en slower fashion, resulting i en widened, onormal QRS komplex. resultant T våg kommer att även vara onormal och vanligtvis discordant (i opposite direction av QRS komplex).

Figure 3

Figure 3. Ledning II ECG från en dog (25 mm/sec; 5 mm/mV).

Hjärta frekvens: 170 bpm; normal till mildly elevated.

R-R regularity: Regularly irregular ( hjärta speeds up och sedan slows down gradually i en regelbunden rytm); en komplex är earlier än others.

QRS morphology: Narrow, normal-looking QRS shape except för en komplex den är earlier än others; predominantly supraventricular rytm med en bred QRS komplex den är premature.

P vågor: Där är en P våg för varje QRS komplex och en QRS komplex för varje P våg, except för bred komplex.

Rytm diagnos: Mild sinus takykardi med en ventrikulär premature contraction.

Ventrikulär enlargement kan alter QRS deflections, varaktighet eller amplitud. Aberrant conduction, sådan som genom höger eller vänster bundle branch, kan även alter QRS varaktighet och morphology (shape) för en similar reason. Om conduction genom en ventrikulär bundle branch är blocked, depolarization wavefront cannot spread along rapid conduction pathway i affected ventricle. Conduction still spreads från cell till cell, men den är much slower (hence widened QRS). Annan causes av bred QRS complexes inkludera electrolyte abnormalities sådan som hyperkalemia och certain medications (i.e. några antiarrhythmic agents).

Assessing rytm

När evaluating hjärta rytm på en ECG, använder en stepwise approach simplifies process.

• Count hjärta frekvens och determine om den är normal eller onormal(bradycardia eller takykardi). I cases av AV dissociation, där kan vara olika atrialand ventrikulär rates.
• Titta vid R-R regularity.Rhythms originating från en enkel webbplats i ventricles eller atria är ofta regelbunden, whereas rhythms originating från sinus node är ofta irregular due till variations i adrenergic aktivitet (Figure 4).

Figure 4

Figure 4. Ledning II ECG från en dog (25 mm/sec; 10 mm/mV).

Hjärta frekvens: 90 bpm; normal.

R-R regularity: Regularly irregular ( hjärta speeds up och sedan slows down gradually i en regelbunden rytm).

QRS morphology: Narrow, normal-looking QRS shape; supraventricular origin.

P vågor: Där är en P våg för varje QRS komplex och en QRS komplex för varje P våg; P-våg shape looks normal.

Rytm diagnos: Sinus arytmi.

• Evaluate shape eller morphology av QRS komplex.Gör den appear normal eller bred? Causes av wider-than-normal QRS complexes inkludera ventrikulär origin (Figure 5), electrolyte abnormalities (hyperkalemia), aberrant conduction (bundle branch block), ventrikulär hypertrophy eller certain medications. Är där en P våg för varje QRS komplex och en QRS komplex för varje P våg? Om so, sinus rytm är likely. Om där är P vågor utan QRS complexes, AV block är present.

Figure 5

Figure 5. Ledning II ECG från en dog (25 mm/sec; 5 mm/mV).

Hjärta frekvens: 300 bpm; takykardi.

R-R regularity: Regelbunden.

QRS morphology: Bred komplex; ventrikulär (alltid behåll i mind annan possible causes av bred komplex takykardi, especially om rytm doesn’t respond till terapi som expected).

P vågor: Inte visible.

Rytm diagnos: Ventrikulär takykardi, sustained.

• Determine degree av AV block.I första-degree AV block, varje P våg producerar en QRS komplex men AV conduction är långsam och P-R intervall är därför prolonged. Om endast några P vågor block (i.e. gör inte resultat i en QRS komplex), rytm är sekund-degree AV block (Figure 6). Sekund-degree AV block är further broken down i i Mobitz typ 1 (Wenkebach typ), i vilken där är gradual lengthening av P-R intervall until en P våg blocks, eller Mobitz typ 2, i vilken P-R intervals är constant. Komplett dissociation (där är P vågor och QRS complexes men nej anslutning mellan them) är present med third-degree eller komplett hjärta block

Figure 6

Figure 6. Ledning II ECG från en dog (25 mm/sec; 5 mm/mV).

Hjärta frekvens: 130 bpm; normal.

R-R regularity: Regularly irregular ( hjärta speeds up och sedan slows down gradually i en regelbunden rytm).

QRS morphology: Narrow, normal-looking QRS shape; supraventricular origin.

P vågor: Flera P vågor occur utan en följande QRS komplex (efter sekund, sixth och ninth QRS complexes).

Rytm diagnos: Sekund-degree AV block (P-R intervall är fixed; därför, sekund-degree AV block typ 2).

Som med någon klinisk skill, becoming adept vid ECG interpretation kräver practice. Understanding basic elektrisk principles av hjärta är helpful för avläsning alla ECGs,och den är väsentlig för interpretation av mer komplex arrhythmias.

Dr. Sleeper är en klinisk professor av cardiology vid University av Florida College av Veterinär Medicine vem har published mer än 75 peer-reviewed original artiklar, 50 recension artiklar eller fodral reports,och four books.

Varför skulle min veterinär vill till perform en electrocardiogram?

En ECG är ofta en component av workup för någon dog suspected av har hjärta sjukdom.

Klinisk signs av hjärta sjukdom den du kan se vid hem, vilken kunde indicate en behöver för en ECG, kan inkludera någon av följande:

• weakness
• lethargy
• motion intolerance
• shortness av breath
• coughing

Even om din dog är inte showing signs av hjärta sjukdom vid hem, din veterinär kan även recommend en ECG om din dog har physical exam findings den är suggestive av hjärta sjukdom. Dessa findings kan inkludera:

• en irregular hjärtslag
• en hjärta murmur (vilken indikerar turbulent blod flöde över en valve inom hjärta)
• irregular pulses
• onormal lunga sounds

En ECG kan även vara performed som en screening test i geriatric dogs eller dogs den är undergoing anestesi. Additionally, ECG övervakning är vanlig i dogs av någon age när de är under allmän anestesi.

 Vad information kan vara gained från en electrocardiogram?

En ECG kan tillhandahålla din veterinär med en varietet av information om din dog’s hjärta funktion.

• Är hjärta frekvens normal? En ECG tillåter en noggrann determination av din dog’s hjärta frekvens. Denna kan reveal huruvida his hjärta är beating vid en normal pace, eller huruvida den är beating för quickly eller för slowly. En elevated eller decreased hjärta frekvens kan suggest specific medicinsk issues den kan warrant investigation.
• Är hjärta rytm normal? En ECG tillhandahåller en mycket noggrann way för din veterinär till assess din dog’s hjärta rytm. Om his hjärta rytm är onormal, analys av ECG resultat kan diagnose exact arytmi den är present och suggest likely underlying causes för denna arytmi.
• Gör dog’s hjärta storlek appear till vara normal? En ECG mäter elektrisk conduction genom hjärta. Enlarged hjärta vävnad conducts electricity differently än normal hjärta vävnad; därför, en ECG kan ibland suggest abnormalities i storlek av specific hjärta chambers. Medan denna determination är inte completely noggrann eller tillförlitlig, den kan suggest behöver för further investigation via radiographs (X-rays) eller echocardiography (en ultraljud av hjärta).

Interpretation av Rytm

Vad är Hjärta Frekvens?

Många significant rytm disturbances disturb hjärta frekvens. Arrhythmias den ledning till en increase i hjärta frekvens är described som tachycardias. Arrhythmias den ledning till en decrease i hjärta frekvens är kallad bradycardias. Instantaneous hjärta frekvens kan vara calculated på basis av R-R intervall från en komplex till nästa. En average frekvens kan vara taken av counting nummer av depolarisations inom 6 sekunder och multiplying av ten. Där rytm är mycket irregular en mer noggrann frekvens kan vara obtained av counting över 12 sekunder.

Rates är därför calculated som nedan:

• en) Metod av calculation av average hjärta frekvens (papper hastighet 25 mm/sec):

EN distance av 15 centimeters från en R-våg är inspected på ledning II ECG strip. nummer av R-R intervals i denna 15 centimeters är calculated till nearest half intervall. Denna nummer är sedan multiplied av ten till tillhandahålla average hjärta frekvens till nearest five beats per minut.

• b) Metod av calculation av instantaneous hjärta frekvens (papper hastighet 25 mm/sec):

Om R-R intervall är x mm instantaneous hjärta frekvens är calculated som

HR = 1500/x beats per minut.

Där ECG är recorded vid 50 mm/sec hjärta frekvens är calculated som

HR = 3000/x beats per minut.

Determination av Rytm

Evaluation av hjärta rytm involves examining ECG för evidence av normal relationship mellan P-vågor och QRS complexes. Denna kan vara done i följande way:

Är Där en P-Våg för Varje QRS Komplex?

Där en QRS komplex arises utan en normal P-våg den implies den atria gjorde inte depolarise normally prior till ventrikulär depolarisation. Denna kan occur när depolarisation resulting i QRS komplex arises i wrong place, eller atria är unable till depolarise normally. possibilities är därför either

Ventrikulär depolarisation

Junctional depolarisation ( junction refers till AV node och bundle av His)

Förmaks standstill

Förmaks fibrillation eller

Sinus hjärtstopp med escape complexes

Är Där en QRS Komplex för Varje P-våg?

Om en P-våg är visible på ECG och den är inte followed av en normal QRS komplex sedan där har varit failure av conduction av förmaks depolarisation genom atrioventricular node i normal way. Denna är described som atrioventricular block och kan occur i många forms. Där är tre typer commonly recognised och dessa är described som första, sekund och tredje degree AV block.

Första degree AV block är en prolongation av conduction genom AV node. Sekund degree AV block är en occasional failure av conduction genom AV node och tredje degree AV block är komplett failure av conduction genom AV node. I latter fodral där måste vara en escape focus beneath AV node till maintain ventrikulär depolarisation, albeit vid en lägre frekvens än normal.

Är P-vågor och QRS Complexes Consistently och Reasonably Relaterad?

P-vågor och QRS complexes kan arise concurrently och yet inte vara relaterad. Denna tends till visa som en inconsistent relationship mellan två och implies presence av separate ventrikulär och förmaks rhythms. Denna är described som atrioventricular dissociation.

Är QRS Complexes och P-vågor Alla Samma?

Variation i appearance av P-vågor eller QRS complexes kan imply den de har originated från en olika webbplats eller varit conducted differently. Denna skulle normally suggest en abnormality av rytm dock några variation i P-våg amplitud kan vara normal i dogs och är described som en wandering pacemaker.

Är Hjärta Rytm Regelbunden eller Irregular?

Om rytm är irregular är den regularly irregular eller irregularly irregular. Normal rhythms tend till vara either regelbunden, eller regularly irregular. En irregularly irregular rytm är nästan alltid onormal. mest vanlig rytm av denna typ är förmaks fibrillation; denna sounds chaotic. Auscultation är en mer sensitive way av determining regularity av en rytm.

Vad är Medel Elektrisk Axis?

medel elektrisk axis kan vara calculated från magnitude av deflection av QRS komplex i six ledningar. Denna kan hjälp till determine om chamber enlargement har taken place eller om där är en abnormality av conduction sådan som en bundle branch block.

Determination av magnitude av deflections. en = P-våg amplitud, b = R-våg amplitud, c = P-våg varaktighet, d = P-Q intervall, e = QRS varaktighet, f = QT intervall

Där normal complexes är visible, i.e., dessa den appear till har arisen i normal sequence från sino-förmaks node till atrioventricular node till ventricle, sedan mätning av amplitud av constituents av complexes kan vara useful i tillhandahåller information regarding presence av chamber enlargement. Där är en få patterns av chamber enlargement described.

Höger förmaks enlargement (RAE) kan vara represented av presence av en tall P-våg, i.e., greater än 0.4 mV. Denna är ibland även described som P-pulmonale.

Vänster förmaks enlargement (LAE) kan vara represented av presence av en bred P-våg, i.e., longer varaktighet än 0.06 sekunder. P-våg kan även become notched eller M shaped. Denna är ibland described som P-Mitrale.

Vänster ventrikulär hypertrophy (LVH) kan vara signified av presence av tall R-vågor, bred QRS complexes och en shift av medel elektrisk axis till vänster.

Höger ventrikulär hypertrophy (RVH) kan vara signified av presence av deep S-vågor i ledningar I, II och III. Där kan vara en shift av medel elektrisk axis till höger.

Unfortunately none av dessa ändringar är specific till chamber enlargement. Där är considerable overlap mellan normal animals och dessa affected av hypertrophy. För denna reason chamber enlargement suggested av ECG måste vara interpreted i ljus av annan tillgänglig information e.g., radiographs, echocardiography eller post-mortem data.

Hjärta Funktion

normal hjärtslag begins med depolarization av specialized vävnad kallad sinoatrial node, located i cranial höger förmaks vägg (FIGURE 1). Denna impuls är propagated genom vävnad av båda atria i en wavelike pattern. elektrisk aktivitet av atria är insulated från ventricles av fibrous kardiell skeleton, vilken forces alla elektrisk aktivitet till travel till ventricles genom atrioventricular (AV) node near intraventricular septum. Efter entering AV node, elektrisk impuls är conducted via specialized conduction cells genom bundle av His och sedan i i bundle branches, vilken divide i i höger och vänster bundle branches, varje innervating its respective ventricle. Efter reaching termination av bundle branches, impuls är transmitted genom Purkinje fibers till myocytes. Stimulated av elektrisk impuls, myocytes stimulera deras neighboring cells och conduct impuls, cell till cell, causing ventrikulär contraction.1 Dessa evenemang är represented på ECG som vågformer. Förmaks repolarization är inte visible på ECG eftersom den är obscured av QRS komplex.

FIGURE 1. Schematic av kardiell conduction system. Blamb/shutterstock.com

Hjärta Rhythms

Heartbeats den originate i sinoatrial node, vilken är normally propagated till ventricles, är termed sinus beats. Sinus beats (eller sinus rytm) är considered normal och i ledning II kommer att appear på ECG som en positive P våg, slightly negative Q våg, strongly positive R våg,och slightly negative S våg. I veterinär patienter, T våg kan vara positive, negative, eller diphasic (i.e., båda negative och positive) (FIGURE 2).

FIGURE 2. Electrocardiogram showing normal sinus rytm i en dog. P våg indikerar förmaks depolarization, QRS komplex indikerar ventrikulär depolarization,och T våg indikerar ventrikulär repolarization. Denna tracing demonstrates en normal positive P våg, en negative Q våg, positive R våg,och nej distinct S våg i denna ledning (vilken är considered en normal variation). T våg av dog kan vara positive, negative, eller diphasic (båda negative och positive) som seen här; dessa är alla considered normal.

Någon arytmi affecting P våg represents ändringar i förmaks conduction. Någon arytmi affecting QRS komplex represents ändringar i ventrikulär conduction. Arrhythmias innefattar atria är categorized som supraventricular. Arrhythmias innefattar ventricles är termed ventrikulär.

Arrhythmias kan vara divided i i 2 brett kategorier: dessa caused av onormal impuls formation och dessa caused av onormal conduction. Några patienter kommer att demonstrate båda under samma inspelning. Either typ av arytmi kan vara responsible för bradycardia eller takykardi.

Onormal impuls formation: EN premature slag är caused av formation av en onormal impuls och occurs tidigt i expected rytm (FIGURE 3). Examples av onormal impuls formation är ventrikulär premature complexes och förmaks premature complexes. Ventrikulär takykardi (FIGURE 4) är en serie av 4 eller mer onormal ventrikulär impulses occurring vid en rapid frekvens. Denna potentially fatal rytm bör vara reported till veterinär immediately. En escape slag är en onormal impuls formed eftersom av en delay i normal depolarization; escape beats arrive sen i expected rytm. Although escape slag är technically onormal, den är en rescue mechanism den keeps patient alive.

FIGURE 3. Hjärta frekvens (HR) calculations och premature complexes. Ledning II, 25 mm/sec, 10 mm/mv. Linje T demarcates 30 × 5–mm boxes (15 cm) eller 6 sekunder vid denna papper hastighet. Till calculate HR, count nummer av complexes inom linje, vilken i denna fodral är 11. Multiply 11 av 10 (60 sekunder/minut divided av 6 sekunder inom linje = 10) till få en HR av 110 bpm. Linje I represents calculation av en instantaneous HR. Där är 8 1-mm boxes mellan indicated QRS complexes. vid 25 mm/sec, varje box equals 40 milliseconds. Multiply 8 av 40 till arrive vid 320 milliseconds mellan dessa 2 beats, sedan divide 60 000 av 320 till få en HR av 187 bpm. Denna calculation indikerar den om denna intervall persisted, HR skulle vara 187 bpm. Arrow V points till en ventrikulär premature komplex,och arrow EN points till en supraventricular premature komplex (commonly kallad en förmaks premature komplex).

FIGURE 4. Ventrikulär takykardi; ledning II, 25 mm/sec, 10 mm/mv. Denna electrocardiogram tracing shows en sinus rytm (indicated av SB för sinus slag) den suddenly ändringar till en rapid ventrikulär takykardi. hjärta frekvens (HR) under sinus rytm, calculated av använder instantaneous metod, är 125 bpm. HR under ventrikulär takykardi är approximately 375 bpm; denna rytm är ofta referred till som “R på T” phenomenon och är potentially liv-threatening. Denna rytm kan degenerate i i ventrikulär fibrillation eller asystole utan warning.

Onormal conduction: Onormal conduction kan occur vid någon nivå av conduction system. Om sinus impuls är stopped vid AV node från reaching ventricle, sedan AV block har occurred. Om impuls leaves AV node men är blocked i lägre ventrikulär conduction system, sedan en bundle branch block har occurred.

Inspelning ECG

Inspelning en ECG involves placing elektroder på patient på opposite sides av hjärta. elektroder är ansluten till en dator designad till mäta elektrisk aktivitet mellan them. Elektroder är polarized som positive eller negative. Som elektrisk impuls moves genom hjärta toward en positive elektrod, en positive deflection är traced på ECG. reverse är true om impuls moves toward en negative elektrod. En ECG ledning är en angle created across hjärta av placering av 2 elektroder; tracing reflects direction och magnitude. standard elektrod arrangemang creates 3 bipolar ledningar (TABLE 1). Electrocardiographic papper är graph papper. På papper är bold lines indicating 5-mm boxes, inom vilken är smaller grids av 1-mm boxes. När combined med papper rörelse hastighet och en elektrisk amplitud kalibrering, tid och elektrisk spänning kan vara accurately calculated. vanlig papper speeds är 25 mm/sec och 50 mm/sec. standard kalibrering är 10 mm/mv. För en komplett multivariant analys av ECG, patient måste vara i höger lateral recumbency med annan ledningar varande recorded. Användning av ledningar annan än ledning II är beyond scope av denna artikel. Alla ändringar till ECG discussed i denna artikel kommer att vara om ledning II. Normal ECG values för vågform amplitudes, durations,och intervals är widely published.

Använder ECG till Calculate Hjärta Frekvens

Före beginning någon interpretation, första note vad är termed CLAP ( amplitud Calibration, Lead visas, någon ENrtifact,och Paper hastighet). Sedan determine HR. Denna step quickly identifies  presence av bradycardia eller takykardi. Eftersom HR är en component av kardiell utgång, en onormal HR kan har en deleterious effect på kardiell utgång. Decreased kardiell utgång kan vara noted som hypotension i patient. Monitorer kan skärm HR för operator, men dessa values bör vara viewed med scrutiny eftersom HR algorithm kan incorrectly calculate HR som en resultat av artifact, arrhythmias, eller excessively stor ECG vågformer. EN manuell HR count är mer noggrann.

En way till manually calculate HR, useful för irregular rhythms, är till mark out 30 av 5-mm boxes (en total 15 cm) på ECG papper. Denna varaktighet kommer att equal 6 sekunder vid en papper hastighet av 25 mm/sec eller 3 sekunder vid 50 mm/sec. Till calculate beats per minut (bpm), multiply nummer av QRS complexes inom 30 boxes av 10 för en papper hastighet av 25 mm/sec eller av 20 för 50 mm/sec. Another metod, useful för rapid, eller paroxysmal rhythms, är till calculate instantaneous HR.4 Till perform denna calculation, count nummer av 1-mm boxes mellan 2 QRS complexes och sedan multiply resultat av 40 för en papper hastighet av 25 mm/sec eller av 20 för en papper hastighet av 50 mm/sec (FIGURE 3). produkt equals milliseconds mellan 2 beats, vilken är sedan divided i i 60 000, vilken är equal till nummer av beats per minut.

Steps för Assessing Hjärta Rhythms

• Determine Hjärta Frekvens

första step är determining HR, som described ovan. frekvens kommer att immediately define presence av en bradycardia eller takykardi, thus tillhandahåller focus för alla subsequent interpretations av ECG.

• Determine Predominant Rytm

Av assessing mest beats, predominant rytm kan vara determined. mest vanlig rhythms av dogs är normal sinus rytm och sinus arytmi, vid en frekvens av 60 till 170 bpm.2-4  mest vanlig rytm av cats är sinus rytm vid en frekvens av 140 till 220 bpm.2-4 Sinus rytm är en regelbunden rytm visas på ECG som en P–QRS–T våg konfiguration. P våg är positive med en predominantly positive QRS komplex. Sinus arytmi är en normal rytm av dogs men kommer att vara irregular i en repeating pattern. Mest arrhythmias är sustained lång tillräckligt till vara en predominant rytm. Förmaks fibrillation (FIGURE 5) är en exception caused av chaotic depolarization av atria, mest ofta associated med hjärta sjukdom. Förmaks fibrillation är recognized av takykardi, lack av P vågor, en positive QRS komplex,och en irregular R–R intervall. EN wildly jagged baseline kan även vara noted som fibrillation vågor är recorded. Den är uncommon för förmaks fibrillation till return till normal sinus rytm.

FIGURE 5. Förmaks fibrillation; ledning II, 25 mm/sec, 20 mm/mv. Denna electrocardiogram tracing är en exempel av förmaks fibrillation. double arrow linje indikerar 6 sekunder. average hjärta frekvens (HR) är en takykardi av 200 bpm, där är nej consistent visible P vågor,och QRS complexes är narrow och predominantly positive. Dessa är hallmarks av förmaks fibrillation. irregularity av R–R intervall är vanlig med förmaks fibrillation, men den bör vara noted den med en mycket rapid HR under förmaks fibrillation, R–R intervall kan become regelbunden.

• Determine Anatomic Source av Rytm

Knowledge av anatomic source av en arytmi kan vara används till guide terapi. Treating supraventricular arrhythmias kräver olika medications än dessa används för ventrikulär arrhythmias. simplest way till assess source är till titta vid bredd av QRS komplex.

När arytmi origin är supraventricular, complexes är typically positive och narrow i ledning II, shorter än 70 milliseconds.4 EN positive, narrow QRS komplex är created när förmaks beats move down normal conduction vävnad till depolarize ventricle.

När arytmi originates i ventricles, complexes är wider än 80 milliseconds och visa slurring av Q–T segment; dessa complexes är commonly described som “bred och bizarre.” Dessa beats gör inte användning normal kardiell conduction system. De propagate slowly across ventrikulär myocardium, cell till cell, making bred QRS komplex.

• Determine Huruvida Alla Vågor Är Present

Varje sinus slag kommer att generate P–QRS–T vågformer. complexes formed av premature förmaks och ventrikulär beats kommer att lack P vågor eftersom de är abnormally formed i förmaks eller ventrikulär vävnad. Bred complexes inte associated med P vågor bör vara considered ventrikulär i origin until proven otherwise. Ventrikulär bundle branch blocks är indicated av bred complexes (>80 milliseconds)5,6 med associated och consistent P vågor. AV block kommer att ofta appear som P vågor med nej accompanying QRS–T vågformer (FIGURE 6).

FIGURE 6. Atrioventricular (AV) block; ledningar II och III, 25 mm/sec, 10 mm/mv. Denna electrocardiogram tracing indikerar båda sekund och tredje degree AV block. beginning av tracing shows några normally conducted P vågor creating en sinus slag (SB). P–Q intervall är fixed vid 80 ms, making denna en Mobitz II sekund degree AV block. hjärta frekvens (HR) vid sekund-degree AV block i beginning av trace är approximately 57–60 bpm. P indikerar blocked P vågor. Hade dessa P vågor varit conducted, HR skulle vara approximately 185 bpm. Approximately halfway genom tracing, AV block becomes tredje degree (komplett AV block). Blocked P vågor kan vara seen, still vid en frekvens av around 185 bpm. Tre ventrikulär escape (VE) beats occur vid en frekvens av 33–37 bpm enligt till denna kort tracing. Dessa complexes är wider än de är under sinus rytm och visa characteristic S–T segment slurring av complexes av ventrikulär myocardial origin. En individual P våg kan vara seen “buried” inom T våg av sekund VE slag.

AV block har 3 recognized forms: första, sekund,och tredje degree.

• Första degree AV block är recognized som en prolonged P–Q intervall, men alla P vågor gör har associated QRS–T complexes.
• Sekund degree AV blockshows intermittent blocking av P vågor och några normal complexes. P–QRS intervall i sekund degree block kan vara progressively elongated (Mobitz I), kan vara normal, eller kan har fixed elongation (Mobitz II) före förmaks conduction är blocked.
• Tredje degree AV block är en total dissociation av P vågor från QRS–T complexes. Patienter med tredje degree AV block förlita på en rytm av ventrikulär escape beats till maintain kardiell utgång; dessa patienter är bradycardic (30 till 60 bpm)och ofta syncopal.

Managing Arrhythmias

EN detailed beskrivning av arytmi terapi är beyond scope av denna artikel; dock, några allmän information är warranted. decision av huruvida en arrythmia warrants behandling depends på hemodynamic consequences, likelihood av en increase i severity,och risks posed av medication.

• Hemodynamic consequences:Perhaps mest viktig consideration för determining när till treat en arytmi är its hemodynamic consequence. simplest way till assess hemodynamic consequence är av mätning patient’s blod tryck (BP). Accelerated idioventricular rytm är en ventrikulär rytm commonly seen efter abdominal kirurgi, especially splenectomy. ventrikulär frekvens är endast 10% faster än underlying sinus rytm,7 och patient är largely normotensive. Nej terapi är krävs; denna rytm self-resolves som patient heals från kirurgi. Om arytmi är lowering BP, den kan vara presumed den kardiell utgång är depressed,och terapi är indicated, especially när övervakning anestesi. Sinus bradycardia den follows användning av α-2 agonists (e.g., dexmedetomidine) är vanlig, men BP är vanligtvis normal initially; hence, nej terapi är needed. Dock, om bradycardia persists som hypotension över tid, increasing HR är indicated eftersom av hypotension.
• Likelihood av severity increase: nästa consideration är huruvida arytmi är likely till increase i severity. Ventrikulär takykardi kan quickly degenerate i i fatal ventrikulär fibrillation; thus, akut terapi med lidocaine är indicated.
• Risk från medication: final consideration är risk posed av terapi. Alla antiarrhythmic medications kan vara proarrhythmic. Atropine, given under anestesi för bradycardia, ofta causes en transient sekund degree AV block, vilken har minimal effect på BP och, eftersom den tends till vara transient, kräver nej intervention. Another exempel är användning av digoxin till kontroll supraventricular arrhythmias. Although digoxin slows AV nodal conduction och reduces ventrikulär respons till arrhythmias sådan som förmaks fibrillation, den även är arrhythmogenic för ventricle.