Puls Oximetry för Veterinär Puls oximetry är en non invasive metod av mätning syre mättnad av haemoglobin (SpO2) i arterial blod
Puls Oximetry för Veterinär
Puls oximetry är en non invasive metod av mätning syre mättnad av haemoglobin (SpO2) i arterial blod. Den kan thus vara considered en indirect mäta av vävnad syre leverans, dock, den är inte en mäta av patient ventilation.
Den är används i båda initial screening och ongoing övervakning av patienter till detect hypoxemia. Den hjälper us till assess patient’s respons till terapi,och till detect någon deteriorating trends i arterial syre mättnad.
puls oximeter consists av en monitor och en ljus emitting sond.
Monitorer – är tillgänglig som either en liten bärbar cage side monitor, eller en larger multi-funktion maskin.
Sonder – mest commonly används sond är två piece klämma. En side av klämma har en LED den shines across vävnad bed till sekund piece, vilken acts som en photo-detector. Klämma sonder kan vara används på någon un-pigmented hairless hud, mucous membranes, ear pinna, nipple, vulva, prepuce, tongue eller toe webb.
Rectal sonder är även tillgänglig men inte commonly används i Veterinär practice.
- Puls oximeters kan skärm false och inaccurate readings i presence av följande:
- Patient rörelse (shivering, tremors, seizure)
- Poor perfusion (hypothermia, stöt/hypovolaemia, vasoconstriction)
- Anemia
- Hud pigmentation
- Reduced localised perfusion (due till gradual vävnad compression från sond)
- Mycket thin vävnad (i.e. cat’s tongues och ear pinnae kan vara för thin för sonder till mäta accurately – en damp swab kan vara placerad under sond till increase bredd och compensate för thin vävnad)
- Interference (visible ljus, electromagnetic energi, kirurgisk diathermy)
- Onormal haemoglobin – carbon monoxide (carboxyhaemoglobin) binds till haemoglobin med much greater affinity än syre. Puls oximeters cannot distinguish mellan HbCO och HbO2och kommer att därför skärm en falsely elevated avläsning. Hence, patienter suspected av CO exposure bör vara evaluated använder arterial blod gas, rather än puls oximetry.
- Patienter med normal lunga funktion andning ambient luft bör har SpO2 >94%.
- Patienter med SpO2
Arterial blod gas analys – är gold standard metod av directly assessing patient oxygenation och ventilation. I denna instance, parameter vi är mest concerned med är partial tryck av syre (PaO2), där PaO2 är en direct mäta av oxygenation (och inte ventilation).
Där arterial blod gas mätning är unavailable, den är possible till extrapolate patienter probable PaO2 från SpO2 (eller SaO2) använder syre-haemoglobin dissociation curve (se nedan). Före vi gör denna, den är viktig till understand significance av PaO2 i relation till patient’s oxygenation status:
Normal PaO2 område = 80 – 100mmHg (i room luft vid sea nivå)
PaO2<80mmHg = Hypoxemia & supplemental syre bör vara tillhandahåller
PaO2<60mmHg = Liv threatening hypoxemia>immediate intervention krävs
PaO2<50mmHg = Cyanosis är nu obvious due till deoxygenated haemoglobin = inte kompatibel till liv lång term OHDC)
När evaluating OHDC, vi kan se den normal hemoglobin är nästan completely saturated (SpO2>94%) när PaO2 är >80mmHg.
Note s-shaped appearance, med en gradual plateau vid higher PaO2 nivåer (60-100mmHg). Throughout plateau
section, misleadingly, liten reductions i SpO2 är seen, corresponding med severe reductions i PaO2 – indicating en potentially severe hypoxemia (60-80mmHg). Vid lägre PaO2 nivåer (<60mmHg), curve declines sharply, representing en rapid dissociation av syre från haemoglobin (och thus en rapid decline i SpO2).
Exempel: en patient med en SpO2 90% = PaO2 ~60mmHg = liv threatening hypoxaemia
Den kan thus vara sade, den vår patient’s SpO2 avläsning måste vara >94% för them till vara oxygenating i normal område av 80-100mmHg.
Oxygen Haemoglobin Dissociation Curve